Áreas de atención
Qué trato, y qué pasa en cada caso.
Siete motivos de consulta. Cada uno enlaza directo, por si llegaste buscando solo uno.
Trastornos de la conducta alimentaria
Anorexia, bulimia, trastorno por atracón y los cuadros que no encajan limpiamente en ninguna de las tres, que en consulta son la mayoría.
El trabajo no empieza por la comida. Empieza por lo que la conducta está resolviendo, porque mientras siga resolviendo algo no se suelta. La comida se ordena después, y con la familia dentro del proceso cuando el caso lo permite.
Si sospechas un cuadro en tu casa, la ruta corta es la página para familias. Para familias.
Obesidad
Acompañamiento psicológico dentro del tratamiento de la obesidad, no en lugar de él. Trabajo dentro de prácticas médicas y esa es la posición correcta. El peso es un asunto médico. La conducta alrededor de la comida es el mío.
No trabajo con metas de peso ni diseño planes de alimentación. Trabajo con lo que sostiene la conducta, que suele ser la restricción que precede al atracón, el hambre que no es hambre, y la culpa que empuja al siguiente ciclo.
Alimentación emocional
Comer para regular lo que sientes es una estrategia, no un defecto de carácter. Funciona, y por eso se repite. El problema aparece cuando es la única estrategia disponible.
En consulta se trabaja en distinguir qué señal es cuál, y en ampliar el repertorio para que comer deje de ser la única salida a mano.
El artículo de entrada cubre esto sin tecnicismos, incluida el hambre emocional. Los tipos de hambre.
Imagen corporal
La imagen que tienes de tu cuerpo no se actualiza sola cuando el cuerpo cambia. Es frecuente llegar a la meta de peso y sentirse peor, y ese desfase tiene explicación clínica.
Se trabaja sobre la evaluación permanente del propio cuerpo, la comparación, y las conductas de comprobación que la sostienen.
Escribí sobre por qué la imagen corporal no se actualiza cuando el cuerpo cambia. La voz interna que evalúa lo que comes.
Psicología bariátrica y evaluación pre-quirúrgica
La evaluación psicológica suele ser requisito antes de una cirugía bariátrica. Si tu cirujano te la pidió, es esto.
La evaluación no es un trámite ni un examen que se aprueba o se reprueba. Sirve para ver qué conductas van a llegar intactas al otro lado de la operación, porque la cirugía cambia el estómago y no cambia la relación con la comida.
También acompaño el después, que es cuando suele aparecer lo que la evaluación anticipó.
Acompañamiento junto a tratamiento con GLP-1
La semaglutida (Ozempic) y la tirzepatida (Mounjaro) son tratamientos legítimos, y esta no es una consulta anti-medicamento. Trabajo al lado del tratamiento médico, nunca en contra.
Lo que el medicamento hace es bajar el apetito. Lo que no hace es cambiar la función que la comida cumple, y eso queda esperando. Aparece al llegar a la meta, al plantearse suspender, o antes de todo eso, en personas con un patrón restrictivo previo que ahora tiene apoyo farmacológico y que casi nadie tamizó.
La dosis, el inicio y la suspensión son conversación con tu médico. Yo no intervengo en eso.
El artículo sobre GLP-1 cierra con una sección dirigida a médicos prescriptores. GLP-1 y conducta alimentaria.
Familias y cuidadores
Trabajo con la familia como parte del tratamiento, y también con familias que todavía no saben si hay un tratamiento que hacer.
Incluye qué observar, cómo abrir una conversación que no se cierre en el primer intento, y qué hacer cuando la persona se niega a consultar.
Hay una página completa sobre esto. Para familias.
Alcance
Qué no hago.
- No receto ni ajusto medicación, incluida la de GLP-1.
- No doy diagnósticos sin evaluación.
- No diseño planes de alimentación. Cuando hace falta uno, te oriento hacia nutrición y trabajo en paralelo con quien lo lleve.
- No trato cuadros que necesitan un nivel de atención que no puedo dar en consulta privada. En ese caso te lo digo en la primera cita.
Cómo empezar
La primera consulta es de evaluación.
Escucho lo que estás viendo, hago preguntas concretas y te digo si amerita atención clínica. Si no la amerita, también te lo digo.